ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ АРТЕРИЙ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕН, ЛЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ПРОВОДИЛИ  КОМБИНАЦИЕЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ VEINOPLUS И ПРОСТАГЛАНДИНОВ 
Prof. A. Nicolaides, N. Georgiou  
Представлено на заседании секции Европейского Венозного Форума, Вена, 05/2011.
Vascular Screening and Diagnostic Centre, Nicosia, Cyprus

Введение:
Язвы со смешанны  венозным и артериальным компонентами представляют собой 10% всех случаев, и чем более осложнено течение заболевание, тем труднее проходит лечение раневой поверхности. У пациентов с такими язвами крайне важно избегать компрессии, которая применяется при лечении венозных язв. Авторы приводят  описание  случая  изъязвления при осложненном анамнезе хронического заболевания вен и артерий, лечение которого проводили посредством электростимуляции (ЭМС):  VEINOPLUS и простагландинами (ПГ).
Описание клинического случая: 
Далее приводится описание случая лечения пациента MP в возрасте 56 лет.
Анамнез:  Тромбоз глубоких вен (ТГВ) левой ноги 15 лет назад с последующими 5 эпизодами ТГВ;
последний эпизод - 5 лет назад. Лечение всех эпизодов проводили варфарином (1 месяц).
В 2009 г. была диагностирована  аневризма  левой подколенной вены,  которая была резецирована  с  аутовенозным  протезированием. Венозный трансплантат  тромбировался  через 10 недель, несмотря на лечение варфарином.  Лечение критической ишемии и перемежающейся хромоты при дистанции  безболевой  ходьбы 100 м, проводили  с помощью  стентирования  стеноза  левой  поверхностной  бедренной  артерии,  которое привело к уменьшению симптомов.
Консультация в июне 2011 г.:  Перемежающаяся  хромота при дистанции,  равной  50  м,  при  отсутствии болевых ощущений в состоянии покоя, а также язва левой голени на протяжении 2 месяцев. Пациент мог спать ночью в горизонтальном положении при отсутствии болевых  ощущений.  Лодыжечно-плечевой   с левой стороны составлял 0,35.
Обследования и лечение:
Дуплексное сканирование показало окклюзию подколенной вены и частичную
реканализацию бедренной вены со значительным  рефлюксом  в  илио-феморальном  сегменте. Ангиография показала окклюзию  дистального участка  бедренной артерии  и  подколенной  артерий,  но  с  хорошими коллатералями в  области  колена.  Лечение заключалось в применении ежедневных  инфузий  простагландина (ПГ)  Е-1 в течение 2 недель и активации икроножного насоса посредством ЭМС: применение  устройства  «ВЕНОПЛЮС» в положении сидя в течение 3-4  часов  ежедневно;  применение варфарина было прекращено (МНО 2,7).
Результат:  Через 2 месяца (август 2011 г.) отек существенно уменьшился, язвы зажили,  дистанция
Безболевой  ходьбы  увеличилась до  200 м при отсутствии изменений  лодыжечно-плечевого  индекса.
Выводы:
Лечение смешанных язв не  может  включать  в  себя  компрессионную  терапию  из-за  опасности  развития критической  ишемии и потери конечности. Поэтому важным моментом является поиск альтернативных  вариантов лечения. Авторы привели описание случая смешанных язв нижней конечности, лечение которых
проводили посредством электростимуляции и ПГ. Данное лечение привело к быстрому заживлению язв и снижению выраженности ишемии напряжения  с увеличением дистанции безболевой ходьбы.  Для оценки возможного вклада ЭМС в лечение язв нижних конечностей различного происхождения (венозного и артериального), а  также механизмов, лежащих в основе данного действия, необходимы дальнейшие исследования.