СТИМУЛЯЦИЯ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТРОЙСТВА VEINOPLUS®  ПРИВОДИТ К СУЩЕСТВЕНОМУ УВЕЛИЧЕНИЮ ПРИТОКА КРОВИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ БЕЗ РАЗВИИЯ ИШЕМИИ И БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ В КОНЕЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИМИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ.  
 P. Abraham1, 2, V. Mateus2, F. Bieuzen3, N. Ouedraogo2, F. Cisse4, G. Leftheriotis1,2.
Представлено на XXV Всемирном Конгрессе Международного Союза по ангиологии, 2012 г.

1  : LUNAM, INSERM 1083- CNRS 6188, Faculte de Medecine, Universite d'Angers
2  : Laboratoire d'explorations fonctionnelles vasculaires, CHU d'Angers
3  : Institut National du Sport et de Education Physique; Paris
4  : Laboratoire de physiologie, Dakar, Senegal.
 
Цель исследования
Для достижения функционального улучшения у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом периферических артерий, сопровождающимся  перемежающейся  хромотой, увеличение притока артериальной крови к нижним конечностям крайне важно. Цель исследования заключалась в оценке воздействия электрической стимуляции икроножной мышцы на приток артериальной крови и содержание кислорода в тканях при облитерирующем атеросклерозе в области стимуляции.
Методы
В исследовании принимали участие пятнадцать взрослых пациентов (средний  возраст  -  62  ±12  лет,  рост 165/± 8 см, вес 76±13 кг, наименьшее значение лодыжечно-плечевого  индекса  (ЛПИ)  0,66±0,19), страдающих  облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, сопровождающимся стабильной  перемежающейся  хромотой. Всем пациентам проводили чрескожную оксиметрию с физической нагрузкой на тредмиле  (3,2 км/ч, наклон 10%), выраженную в значениях индекса  DROP, максимальная дистанция безболевой ходьбы составляла 295 [133/881] м. Значение индекса  DROP  на конечности с наиболее выраженными симптомами составляло -25 [-18/34] мм рт.ст. После периода отдыха проводили  запись  показателей  и    стимуляцию  икроножной  мышцы  в  течение  20  минут  с  увеличением частоты сокращений каждые 5 мин., начиная с 60 сокр. /мин. (сокращений в минуту), затем увеличивая до 75  сокр.  /мин., 86  сокр../мин. и наконец до 100  сокр./мин.  на  конечности  с  наиболее  выраженными симптомами. Регистрацию значений проводили на обеих конечностях: приток артериальной крови методом дуплексного сканирования  -  УЗ-исследования с допплеровским сканированием  -  бедренной  артерии, чрескожное давление кислорода (DROP)  и  концентрация  кислорода  (O2Hb)  на  основании  спектрального сигнала в ближней ИК области спектра в икроножной мышце. Пациенты были проинструктированы о том, что они должны сообщать о возможных, вызванных сокращениями болевых ощущениях в конечности, на которой проводится стимуляция. Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение (SD) либо срединные значения [25/75 центили] в соответствии с распределением, показатели  считались статистически значимыми при P < 0,05 с использованием двусторонних критериев.
Результаты
Приток крови к нижней конечности (мл/мин.) составлял 64 [48/86] по сравнению с 63 [57/81] (конечность, на которой не проводили стимуляцию) до стимуляции и 123 [79/155] по сравнению с  51 [44/92] при 60 сокр./мин. (p<0,01), затем 127 [85/207] по сравнению с  49 [43/73] (p<0,01)  при  75  сокр./мин.,  далее  140 [81/200] по сравнению с  57 [45/74] (p<0,01) при 86  сокр./мин. и 154  [85/185] по сравнению с   55  [46/94] (p<0,01) при 100  сокр../мин., на конечностях, на которых проводили и не проводили стимуляцию, соответственно. Никакого очевидного сокращения или существенных отличий между нижними конечностями не отмечено при сравнении значений индекса  DROP  или  O2Hb.  Никто  из  пациентов  не отметил болевых ощущений в конечностях, вызванных сокращениями.
Выводы и заключения
Электрическая стимуляция икроножной мышцы устройством VEINOPLUS® приводит к существенному увеличению притока крови в нижней конечности без развития значительной ишемии мышц или болевых ощущений.    Потенциальное применение данного устройства в качестве вспомогательного вида лечения для улучшения ходьбы у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, подлежит дальнейшей оценке.
 
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Чрескожное давление кислорода,  перемежающаяся  хромота, заболевания артерий, спектроскопия в ближней инфракрасной области, БИК-спектроскопия, электрическая мышечная стимуляция, ЭМС.