Главная
Читать
СТИМУЛЯЦИЯ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТРОЙСТВА VEINOPLUS® ПРИВОДИТ К СУЩЕСТВЕНОМУ УВЕЛИЧЕНИЮ ПРИТОКА КРОВИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ БЕЗ РАЗВИИЯ ИШЕМИИ И БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ В КОНЕЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИМИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ.
P. Abraham1, 2, V. Mateus2, F. Bieuzen3, N. Ouedraogo2, F. Cisse4, G. Leftheriotis1,2.
Представлено на XXV Всемирном Конгрессе Международного Союза по ангиологии, 2012 г.
1 : LUNAM, INSERM 1083- CNRS 6188, Faculte de Medecine, Universite d'Angers
2 : Laboratoire d'explorations fonctionnelles vasculaires, CHU d'Angers
3 : Institut National du Sport et de Education Physique; Paris
4 : Laboratoire de physiologie, Dakar, Senegal.
Цель исследования
Для достижения функционального улучшения у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом периферических артерий, сопровождающимся перемежающейся хромотой, увеличение притока артериальной крови к нижним конечностям крайне важно. Цель исследования заключалась в оценке воздействия электрической стимуляции икроножной мышцы на приток артериальной крови и содержание кислорода в тканях при облитерирующем атеросклерозе в области стимуляции.
Методы
В исследовании принимали участие пятнадцать взрослых пациентов (средний возраст - 62 ±12 лет, рост 165/± 8 см, вес 76±13 кг, наименьшее значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) 0,66±0,19), страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, сопровождающимся стабильной перемежающейся хромотой. Всем пациентам проводили чрескожную оксиметрию с физической нагрузкой на тредмиле (3,2 км/ч, наклон 10%), выраженную в значениях индекса DROP, максимальная дистанция безболевой ходьбы составляла 295 [133/881] м. Значение индекса DROP на конечности с наиболее выраженными симптомами составляло -25 [-18/34] мм рт.ст. После периода отдыха проводили запись показателей и стимуляцию икроножной мышцы в течение 20 минут с увеличением частоты сокращений каждые 5 мин., начиная с 60 сокр. /мин. (сокращений в минуту), затем увеличивая до 75 сокр. /мин., 86 сокр../мин. и наконец до 100 сокр./мин. на конечности с наиболее выраженными симптомами. Регистрацию значений проводили на обеих конечностях: приток артериальной крови методом дуплексного сканирования - УЗ-исследования с допплеровским сканированием - бедренной артерии, чрескожное давление кислорода (DROP) и концентрация кислорода (O2Hb) на основании спектрального сигнала в ближней ИК области спектра в икроножной мышце. Пациенты были проинструктированы о том, что они должны сообщать о возможных, вызванных сокращениями болевых ощущениях в конечности, на которой проводится стимуляция. Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение (SD) либо срединные значения [25/75 центили] в соответствии с распределением, показатели считались статистически значимыми при P < 0,05 с использованием двусторонних критериев.
Результаты
Приток крови к нижней конечности (мл/мин.) составлял 64 [48/86] по сравнению с 63 [57/81] (конечность, на которой не проводили стимуляцию) до стимуляции и 123 [79/155] по сравнению с 51 [44/92] при 60 сокр./мин. (p<0,01), затем 127 [85/207] по сравнению с 49 [43/73] (p<0,01) при 75 сокр./мин., далее 140 [81/200] по сравнению с 57 [45/74] (p<0,01) при 86 сокр./мин. и 154 [85/185] по сравнению с 55 [46/94] (p<0,01) при 100 сокр../мин., на конечностях, на которых проводили и не проводили стимуляцию, соответственно. Никакого очевидного сокращения или существенных отличий между нижними конечностями не отмечено при сравнении значений индекса DROP или O2Hb. Никто из пациентов не отметил болевых ощущений в конечностях, вызванных сокращениями.
Выводы и заключения
Электрическая стимуляция икроножной мышцы устройством VEINOPLUS® приводит к существенному увеличению притока крови в нижней конечности без развития значительной ишемии мышц или болевых ощущений. Потенциальное применение данного устройства в качестве вспомогательного вида лечения для улучшения ходьбы у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, подлежит дальнейшей оценке.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Чрескожное давление кислорода, перемежающаяся хромота, заболевания артерий, спектроскопия в ближней инфракрасной области, БИК-спектроскопия, электрическая мышечная стимуляция, ЭМС.